Зміїний укус вимагає виклику швидкої за номером 103 або 112 одразу, ще до набряку, нудоти чи слабкості. Відійдіть від змії, покладіть постраждалого, знерухомте вкушену кінцівку і зніміть усе, що може стиснути її після набряку. Цього чеклиста достатньо на перші хвилини, поки їде бригада.
Користуйтеся ним у лісі, на дачі, на березі річки чи в городі, щойно побачили слід зубів або людина каже, що її вкусила змія. Не чекайте, поки стане зрозуміло, чи була отрута. Частина укусів «сухі»: змія не впорскує отруту. На місці цього не перевірити, тому кожен укус ведіть як можливе отруєння.
Результат залежить від трьох речей: як швидко викличете допомогу, чи лишиться людина нерухомою і чи не зробите дій, які погіршують тканини. Для дорослої людини без хронічних хвороб укус гадюки, яка водиться в Україні, Центр громадського здоров’я не вважає загрозою життю. Для дитини, літньої людини, вагітної, алергіка і людини з хворобою серця, нирок чи згортання крові той самий укус небезпечніший. Саме тому самооцінка «не страшно» не замінює огляду.
Оцінка ситуації і відхід від змії
Спершу приберіть людей від змії. Повторний укус трапляється, коли хтось нахиляється роздивитися слід, ловить тварину палицею або наступає на неї в траві.
- Відійдіть на кілька метрів і відведіть постраждалого туди, де видно землю під ногами.
- Не ловіть, не добивайте і не фотографуйте змію зблизька. Знімок — лише з відстані, якщо це не затримує виклик.
- Не чіпайте голову навіть мертвої змії: рефлекс укусу зберігається ще кілька годин.
- Перевірте, чи немає поруч другої людини босоніж або дитини, яка пішла «подивитися».
Пропущений відхід коштує другого укусу — вам або постраждалому. Вид змії медики встановлять за слідом, набряком і аналізами. Полювання на тварину цей огляд не прискорює, а виклик відсуває на хвилини, коли отрута вже йде лімфою.
Виклик медичної допомоги
Наберіть 103 або 112, щойно людина в безпеці. Скажіть диспетчеру: укус змії, точна адреса або орієнтир, вік, чи людина при тямі, чи є задишка, блювання, набряк обличчя. Залишайтеся на лінії, доки не скажуть, що бригада виїхала.
- Не чекайте «чи пройде» 30–60 хвилин. Набряк і слабкість можуть нарости пізніше, а антитоксин вводять у лікарні, не в лісі.
- Не ведіть постраждалого пішки до траси і не садіть за кермо. Якщо паморочиться в голові, людина може знепритомніти за кермом.
- Якщо зв’язку немає, несіть людину на покривалі чи ношах з палиць до місця, де ловить мережа. Нехай вона не йде сама.
Єдиний засіб, який знімає більшість ефектів отрути, — якісний антитоксин у медичному закладі. Так формулює ВООЗ. Домедичні дії лише не дають отруті розійтися швидше і не додають нової травми. Бригада сама обере лікарню. Самостійний заїзд «у ближчу поліклініку» часто закінчується другим перевезенням.
Важливо. Виклик — перша дія після відходу від змії, а не запасний крок «якщо стане зле». Диспетчеру одразу назвіть укус змії, а не «алергія» чи «забій»: від цього залежить, що візьме бригада.
Допомога постраждалому до огляду
Покладіть людину на рівне. Вкушена рука чи нога лежить нерухомо, приблизно на рівні серця, не вище голови і не звисає вниз. Заспокойте короткими фразами: допомога їде, рухатися не треба.
- Зніміть кільця, годинник, браслети, тісне взуття і пояс із ураженої кінцівки, поки пальці ще вільно проходять.
- Промийте слід чистою водою з милом, якщо є. Накладіть стерильну або чисту пов’язку вільно, без тиску.
- Зафіксуйте кінцівку шиною з гілки, дошки чи згорнутого одягу так, щоб не рухалися суглоби вище і нижче сліду.
- Позначте ручкою край набряку і запишіть час. Повторіть позначку через 15–20 хвилин.
- З домашньої аптечки можна дати 1–2 таблетки протиалергійного засобу, який людина вже приймала. Від болю — парацетамол, не аспірин і не ібупрофен.
- Кілька ковтків води — лише якщо людина при тямі і її не нудить. При блюванні покладіть на лівий бік і стежте за диханням.
Отрута з місця укусу розходиться переважно лімфою, а м’язи під час ходьби працюють як насос. Це схоже на мокру губку: поки її не стискаєте, вода майже стоїть. Аналогія закінчується там, де отрута вже в крові: лежання її не «відкачує», воно лише сповільнює нову порцію. Тому пов’язка має бути нещільна. Тугою її роблять лише для окремих змій з нервовою отрутою, яких на Волині немає. Для нашого укусу туга пов’язка наближається до джгута і погіршує тканини.
Небезпечні дії після укусу
Більшість зайвих травм після укусу роблять свої. Перевірте, що ніхто з присутніх не почав «рятувати» рану.
- Не висмоктуйте отруту ротом і не використовуйте грушу. Отрута лишається в тканині, а у того, хто смокче, може набрякнути слизова.
- Не ріжте слід ножем і не припікайте. Отрута вже глибше за шкіру, розріз додає кровотечу й інфекцію.
- Не кладіть джгут, турнікет і не перетягуйте кінцівку мотузкою. Перекритий кровообіг веде до некрозу, іноді до втрати кінцівки.
- Не прикладайте лід і не заливайте рану оцтом, гасом, сечею чи «народною» маззю.
- Не давайте алкоголь. Він прискорює рознос отрути і маскує слабкість.
- Не годуйте і не поїть «для форсу», якщо людину нудить.
Джгут ставлять, бо так спиняють кров при порізі. Тут механізм інший: отрута йде не з артерії, яку ви перетиснули, а з тканин. Кінцівка синіє, біль росте, а лікар потім знімає джгут уже в умовах пошкодженої м’язи. На практиці це виглядає так. Людину вкусили в гомілку біля води, супутники перетягнули ногу паском «на 20 хвилин» і повезли своїм авто без виклику. До приймального набряк був і вище пов’язки, і під нею, пальці похололи. Бригада втратила час на відновлення кровотоку, хоча сам укус до джгута потребував лише спокою і огляду. Позначка часу на шкірі й вільна пов’язка дали б лікарю чистішу картину.
Інформація для медиків
Поки їде бригада, зберіть факти в телефон або на папері. Лікарю не потрібна легенда, потрібні час і зміни стану.
- Година укусу і година виклику.
- Місце на тілі: кисть, передпліччя, гомілка, стегно.
- Що бачили: довжина, колір, чи був візерунок. Без здогадок, якщо не роздивилися.
- Що вже зробили: пов’язка, шина, таблетки, вода, алкоголь, джгут. Якщо джгут усе ж наклали — скажіть час.
- Хвороби, алергія, вагітність, ліки для розрідження крові, вік і вага дитини.
- Як змінювалися біль, набряк, свідомість і дихання між позначками.
Без цих даних лікар усе одно огляне рану, але втратить орієнтир, як швидко росте набряк. Якщо кілька пунктів чеклиста зірвалися — джгут уже стоїть, людину напоїли горілкою, змію намагалися вбити — не виправляйте це новою самодіяльністю. Джгут не знімайте самі в лісі. Скажіть диспетчеру прямо, що саме зробили, і лишіть людину лежати.
Приклад. Укус о 15:40, виклик о 15:43, кільце знято о 15:45, край набряку обведено о 15:50 і вдруге о 16:10. Цих чотирьох позначок досить, щоб бригада бачила темп, навіть якщо ви не знаєте виду змії.
Типова помилка другої години — «відпустило, поїдемо самі пізніше». Біль може стихнути, а набряк і слабкість нарости до вечора. Якщо бригада вже їде, не скасовуйте виклик через тимчасове полегшення. Якщо людина знепритомніла і не дихає, почніть реанімацію: 30 натискань на середину грудей і 2 вдихи, якщо вмієте. Отрута через вдих рятівнику не передається.
Що це означає для вас: у Луцьку й на Волині після зміїного укусу одразу набирайте 103 або 112, назвіть укус змії і не відходьте від постраждалого, доки не приїде бригада. Не шукайте змію і не везіть людину своїм авто, якщо її нудить або паморочиться в голові.
